אז מה זה אומר ומה בעצם ישתנה?
העברה אוטומטית לפוליסות זולות יותר: כל מי שמחזיק בפוליסת "שקל ראשון" לצד שב"ן, יועבר באופן אוטומטי לפוליסת "משלים שב"ן", שהיא זולה בכ-30% בממוצע. למה זה קורה? כיום, רבים משלמים כפול על אותו כיסוי, הן דרך שב"ן והן דרך "שקל ראשון". הרפורמה נועדה למנוע כפל תשלום זה, תוך שמירה על כיסוי ביטוחי מלא וללא פגיעה בטיפול הנצרך.
מה ההבדל בין פוליסות "שקל ראשון" ל"משלים שב"ן"?
אזרח ישראלי אשר ירצה לעבור ניתוח, זכאי לעבור אותו במסגרת מימון ציבורי, כחלק מחוק בריאות ממלכתי, ללא חובת השתתפות עצמית.
- פוליסת "שקל ראשון": מאפשרת למבוטח לפנות לחברת הביטוח גם אם המנתח נמצא בהסדר עם שב"ן, אך היא יקרה יותר וכוללת רכיב של כפל תשלום.
- פוליסת "משלים שב"ן": מתחשבת בכיסוי הקיים בשב"ן ומאפשרת למבוטח לפנות לרופאים שלא נמצאים בהסדר עם שב"ן או להשתמש בטכנולוגיות שאינן מכוסות בשב"ן. היא זולה משמעותית מפוליסת "שקל ראשון".
אז מה עלי לעשות?
לא צריך לעשות דבר! הפוליסה שלך תתעדכן אוטומטית לפוליסת משלים שב"ן, והפרמיה החודשית שלך תרד בהתאם. עם זאת, קיימות שתי אפשרויות:
הישארות בפוליסת "שקל ראשון": עד 1 ביוני 2025, ניתן לבחור לחזור לפוליסת "שקל ראשון" היקרה יותר, מומלץ לבדוק האם הדבר משתלם.
ביטול פוליסת שב"ן: ביטול שב"ן אפשרי רק במקרים מסוימים, כמו במקרה של מעבר לקופת חולים אחרת.
מדוע ישנן המלצות סותרות?
סוכני ביטוח מתוגמלים לרוב על פי גובה הפרמיה, מה שייתכן וגורם להם לקדם פוליסות יקרות יותר.
מומלץ להתייעץ עם גורמים אובייקטיביים ולבחון את הכיסוי והפרמיה של כל אפשרות, בהתאם לצרכים האישיים של כל אדם.
לסיכום:
רפורמת ביטוחי הבריאות צפויה להוזיל משמעותית את עלויות ביטוח הבריאות עבור רבים.
חשוב להבין את ההבדלים בין פוליסות "שקל ראשון" ו"משלים שב"ן" ולבחור את האפשרות המתאימה ביותר עבורכם.
מומלץ להתייעץ עם גורמים אובייקטיביים לפני קבלת החלטה.
